冯淑娟：四类肺结节病人存在恶变可能，要特别小心

　　日前，中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、国医大师吕景山教授亲传弟子、南京太乙堂中医院特邀专家冯淑娟主任在谈及肺结节中医治疗优势时提醒说，四类肺结节病人应特别小心存在恶变可能，最好在接受专项检查后，再使用中医药予以辨证分型治疗，以取得预期治疗效果。

　　肺结节存在恶变可能

　　肺结节是肺部影像学检查时发现的一个异常体征，近年来随着CT检查的普遍应用，肺结节的发现也越来越多。肺结节存在一定比例的恶变机率，发现肺结节后应根据结节大小及变化情况，及时接受治疗。

　　那么该如何判断结节的良恶性呢？冯淑娟主任介绍说，医学上可通过三个因素进行初步判断，即：大小、密度、是否生长。如果直径＜6mm，多考虑良性结节，直径＞8mm，恶性结节的可能性较大；实性结节考虑良性结节，磨玻璃样结节伴实性成分，考虑恶性结节的可能性较大；另外结节大小无变化，考虑良性结节，持续长大，则考虑恶性结节的可能性较大。

　　“临床研究表明，80%~90%的肺结节属于良性，最终确诊为肺癌的只占5%左右。”冯淑娟说。

　　四类肺结节病人，应特别小心

　　冯淑娟主任提醒说，尽管最终确诊为肺癌的肺结节比例极低，但临床上这4类肺结节病人出现恶变的概率较高，需要引起足够的重视：

　　1、年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟20支以上者，有慢性肺病或被动吸烟者。

　　2、有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者。

　　3、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。

　　4、曾患有其他恶性肿瘤史，如乳腺癌、结直肠癌、胃癌等。

　　这四类肺结节患者，临床上可通过穿刺或病理检查来诊断其性质，如果出现恶性病变，应及时予以中西医结合治疗。

　　中医治疗肺结节的优势，是辨证分型、全面调理

　　冯淑娟主任毕业于山西中医药大学，先后在山西中医研究所和北京中医医院进修，曾经师从著名中医门纯德教授、国医大师吕景山教授为师学习中医诊疗技术，在中医常见病、疑难病治疗上形成了注重创新的学术体系和独特的临床风格，以针药协同、精于临证、药简效宏而驰名业界。

　　对于肺结节，冯淑娟主任认为该病早期表现为血瘀痰阻，包括咳嗽不畅，痰多胸闷，或痰血暗红，神疲乏力等痰湿蕴肺症状；中、晚期以阴虚毒热为主，表现为咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚至咯血不止等。肺结节核心病机可概括为气滞、痰阻、血瘀。气滞津液停，产生湿气并化痰，痰湿阻滞形成瘀血。气滞痰瘀互结，一旦再有瘀热化毒，结节疙瘩就会迅速扩张，生热化毒，毒邪走窜，导致病情急剧发展。

　　冯淑娟主任治疗肺结节重视从整体入手，根据临床症状及体征，分析病因病机，做出临床分型，再遣方用药。通过全面调理脏腑机能，振奋阳气，疏通气血，除湿化痰，软坚散结等方法，以达到扶助正气，祛除病邪，恢复健康的目的。

　　对于肝郁气滞、上焦郁热型（症状为胸闷不适，心烦易躁，眠浅易醒，舌红少津），冯淑娟主任予以疏肝行气、清宣郁热治疗；对于气阴两虚、瘀血阻滞型（症状为疲倦乏力，口渴欲饮，胸闷或有隐痛，咳嗽或痰夹血丝）予以补气养阴、活血通络治疗；对于脾肺两虚、痰热互结型（症状为胸闷不适，咳嗽吐痰，纳差食少，大便黏滞），予以健脾化湿，清宣肺气治疗；对于脾肾阳虚、三焦壅阻型（症状为头晕耳鸣，视物昏花，口渴心烦，失眠多梦，舌淡苔薄），则予以温补脾肾、疏通三焦治疗。

　　临床实践证明，采用辨证分型、全面调治的思路治疗肺结节，既可以既可以有效遏制、消除肺结节生长，还能通过改变患者肺部环境，防止结节再次发生。标本兼治，深受患者认可与肯定。

　　【名医档案】

　　冯淑娟

　　南京太乙堂中医院特邀专家

　　国医大师吕景山教授亲传弟子

　　中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员

　　专家简介：

　　早期毕业于山西中医药大学，师承著名中医临床家(享有山西中医临床“北门”之誉)门纯德教授和国医大师吕景山教授，深得诸多名师临证精髓。致力于中医脾胃病、心脑血管疾病及各类结节的研究。临床擅长运用中医整体观念，注重调和气血。

　　精勤岐黄近四十载，曾多年任职山西知名医院的中医科主任。坚持将医典古训运用于临床实践，先后在山西中医研究所和北京中医医院进修。曾在《山西中医》、《光明中医》等杂志发表论文10余篇。

　　博采各家之长，灵活运用中医理法方药，不仅在胃肠疾病、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病的中医治疗中，有扎实的理论基础、学术知识和临床优势;于各类结节及囊肿等疑难病症的治疗领域也积累了丰富经验，尤其针对早期结节的逆转治疗颇有建树。以药到病除蜚声遐迩，于山西中医业界独树一帜。

　　行医多年仁心仁术，济世救人的初心不改，待病人如亲人，数十年来救治无数患者，其精湛医术和高尚医德，深受广大患者认可。

　　　专业擅长：

　　各种结节、囊肿包括：肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿；呼吸系统疾病：肺炎、肺大泡、慢阻肺、支哮等；泌尿系统系统疾病：肾炎、肾功能不全、蛋白尿、血尿等肾部疾病。对急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜肠化生、胃肠息肉；肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化；高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及外阴白斑，月经不调、腺肌症、子宫肌瘤等妇科疑难杂症都有临床研究并取得满意的疗效。